Aa-1-201 / 39-15/40-15

Skab 39

Præparaterne Aa 1-205 og Aa 1-201 viser proteserummets udstrækning og relationer.
Proteserummets udstrækning fremgår af de indsatte gennemsigtige acryllegemer.
Udstrækningen skal dog tages med noget forbehold, fordi bløddelenes placering, specielt formen af sulcus alveololabialis og -buccalis sup. samt sulcus alveololingualis inf. ikke stemmer overens med forholdene i klinikken, hvor sulci betragtes som potentielle spalterum.
På den anden side medfører de overdimensionerede acryllegemer en tydelig markering af proteserummets relationer til de omgivende strukturer.
Nærmere beskrivelse af præparatets forside.
Overkæbens protesebasis.

I cavitas oris proprium ender protesebasis over aponeurosis palati på overgangen mellem den bevægelige og ubevægelige del af ganen.
I vestibulum oris strækker protesebasis sig distalt omkring tuberositas maxillae op i sulcus pterygomaxillare ("Det pterygomaxillære hak").
Lateralt og distalt for tuberositas maxillae skal protesekanten være netop så tyk, som funktionen af processus coronoideus med tilhæftningen af m. temporalis tillader det. M. temporalis ses med sorte mærker.
I sulcus alveolobuccalis sup. strækker protesebasis sig så langt op, som funktionen af m. buccinator tillader.
Relationen til m. buccinator ses tydeligt på præp.
Underkæbens protesebasis.
bagtil slutter protesebasis midt på den retromolare pude.
I sulcus alveololingualis bestemmes sulcusdybden og dermed protesens udstrækning af m. mylohyoideus, der er markeret med gult mærke. Bemærk musklens næsten vertikale forløb på dette sted.
helt distalt i sulcus alveololingualis begrænses proteserummet, der her kaldes "den linguale lomme" foruden af m. mylohyoideus også af m. styloglossus og pharynxmuskulaturen. Se den nærmere beskrivelse af præparatets bagside.
I sulcus alveolobuccalis bestemmes underkæbeprotesens udstrækning disto-buccalt af m. masseters forkant. M. masseter er markeret med 2 grønne mærker. Foran m. masseter er det udelukkende m. buccinator, der har indflydelse på protesens udstrækning. Som det ses på præparatet, kan protesen ofte dække en del af m. buccinators udspring fra mandibula, uden at protesen af den grund disloceres under muskelfunktion eller fremkalder andre gener.
De sekundære støtteflader (= De polerede flader på protesen)
Da proteserummet egentlig er et potentielt spalterum, som først får sin endelige form, når protesen sættes inde, skal de sekundære støttefladers hældning og relief udformes under hensyntagen til aktiviteten af de omgivende muskler.
n. frontalis (sort ring)
n. trochlearis (sort ring)
v. ophthalmica sup. (blå ring)
I orbita, gennem fissura orbitalis sup., indenfor muskelkeglen:
n. oculomotorius (hvide ringe)
n. nasociliaris (grøn ring)
n. abducens (gul ring)

I orbita, gennem foramen opticum, indenfor muskelkeglen:
n. opticus (orange mærke)
a. ophthalmica med grene (røde ringe)

I orbita ses endvidere:
ggl. ciliare (skjules af gult mærke)
nn. ciliares breves (blå ringe)

Udenfor orbita ses:
n. buccinatorius (mørkegrøn og hvid ring)
n. facialis, rami buccales (grønne ringe)
n. mylohyoideus (lysegrøn ring)
n. sublingualis (2 orange ringe)
n. lingualis (gule ringe)
n. alveolaris inf. (hvidt mærke)

Kar.
a. temporalis profunda ant. (rød og violet ring)
a. buccalis (rød og grøn ring)
a. facialis (rød og hvid ring)
a. submentalis (rød og sort ring)
a. sublingualis (rød ring)
a. profunda linguae (rød sonde)
v. temporalis media (sort ring)
v. facialis (blå og hvid ring)
r. profundus v. facialis ant. (blå ring)
v. submentalis (blå og sort ring)
v. comitans n. hypoglossi (blå ring)
Iøvrigt ses:
gl. sublingualis (rødt mærke)
concha nasalis inf. (sort og rødt mærke)
concha nasalis med. (sort og hvidt mærke)
concha nasalis sup. (grønt mærke)
bemærk nasalstenosen
arcus zygomaticus (blåt mærke)
ductus parotideus (gul ring)
gll. molares (gult mærke)
ductus submandibularis (grøn ring)
Præparatets bagside.
m. pterygoideus med. er fjernet med undtagelse af stykket nær tilhæftningen på ramus mandibulae
forløbet af musklens nederste forreste kant er markeret med blank tråd. endvidere er tungen og svælgvæggen drejet noget medialt for at forbedre oversigten
Muskler
m. temporalis (i regio temporalis) (2 grønne mærker)
m. temporalis (i fossa infratemporalis) (hvidt mærke)
muskler, der under aktivitet interfererer med protesens kanter, virker dislocerende på protesen
Muskler, der har relation til protesens sekundære støtteflader, virker fixerende på protesen, fordi de udøver et stabiliserende pres, - vel at mærke, hvis de sekundære støtteflader er korrekt udformede.
Buccalt er retningen af protesens sekundære støtteflader:
i overkæben: lateralt og nedad.
i underkæben: lateralt og opad.

Lingualt er retningen af protesens sekundære støtteflader:
i overkæben (svarende til ganen): medialt og nedad
i underkæben: medialt og lidt opad.
Nærmere beskrivelse af præparatets bagside.
Udspringet og størstedelen af m. pterygoideus med. er fjernet. Musklen er markeret med 2 røde mærker. Den tidligere beliggenhed af musklens forreste kant er vist med blank tråd.
I svælgvæggen svarende til pars mylopharyngea er der lavet en rude. Gennem ruden ses den bageste del af acryllegemet, der udfylder proteserummet. Lige over ruden ses kirtlerne, der ligger i den retromolare pude. De er markeret med et sort mærke. Raphe pterygomandibularis, der hæfter i den bageste del af den retromolare pude, er vist med hvid tråd.
Af de muskler, som indgår i begrænsningen af "den linguale lomme" ses: pars mylopharyngea med grønt og gråt mærke, m mylohyoideus med 2 gule mærker på hver side af n. lingualis og m. styloglossus med et gult mærke.
NB: For at bedre oversigtsforholdene er svælgvæg, stylomusksler og tunge drejet medialt.

Præparatets forside.
Muskler.
m. levator palpebrae sup. (sort mærke)
m. rectus oculi sup. (hvidt og grønt mærke)
m. rectus oculi lat. (hvidt og rødt mærke)
m. rectus oculi inf. (hvidt og blåt mærke)
m. rectus oculi med. (hvidt og gult mærke)
m. obliquus oculi sup. (gråt mærke)
m. temporalis (sort mærke)
m. pterygoideus lat. (rødt mærke)
m. masseter (2 grønne mærker)
m. genioglossus (gult og rødt mærke)
m. longitudinalis inf. linguae (hvidt mærke)
m. geniohyoideus (grønt og sort mærke)
m. mylohyoideus (gult mærke)
m.. digastricus, venter ant. (grønt og blåt mærke)
m. buccinator (blå mærker)
Nerver.
I orbita, gennem fissura orbitalis sup., udenfor muskelkeglen:
n. lacrimalis (orange ring)
m. pterygoideus lat. (grønt og rødt mærke)
m. pterygoideus med. (2 røde mærker)
m. tensor veli palatini (blåt mærke)
m. levator veli palatini (blåt og gult mærke)
m. buccinator (hvidt mærke)
pars pterygopharyngea (grønt og sort mærke)
pars buccopharyngea (grønt og hvidt mærke)
pars mylopharyngea (grønt og gråt mærke)
pars glossopharyngea (grønt mærke)
m. styloglossus (gult mærke)
m. hyoglossus (sort og hvidt mærke)
m. mylohyoideus (2 gule mærker)
m. digastricus, mellemsene (orange mærke)
m. stylohyoideus (sort mærke)
m. sternohyoideus (grønt og sort mærke)
m. omohyoideus (blåt og sort mærke)
m. thyrohyoideus (gult og sort mærke)
platysma (gule ringe)
Nerver.
chiasma opticum (sort mærke)
n. oculomotorius (sort ring)
n. trochlearis (orange ring)
n. ophthalmicus (gult mærke)
n. maxillaris (blåt mærke)
n. abducens (grøn ring)
n. mandibularis (hvidt og gult mærke)
n. pterygoideus lat. (grønne ringe)
n. lingualis (gul ring)
ggl. submandibularis (brunt mærke)
n. alveolaris inf. (hvid ring)
n. facialis (i gl. parotidea) (orange ring)
n. hypoglossus (sort og hvid ring)
Kar.
a. carotis int. (i sinus cavernosus) (rødt mærke)
a. maxillaris (rød sonde)
a. alveolaris inf. (rød ring)
a. transversa faciei (grøn ring)
a. palatina ascendens (rød og gul ring)
a. facialis (rød ring)
v. maxillaris (blå sonde)
v. alveolaris inf. (lille blå ring)
v. transversa faciei (sort ring)
v. comitans n. hypoglossi (violet ring)
Iøvrigt ses:
gl. parotidea (2 blå mærker)
gl. submandibularis, superficielle del (dækket af lamina superficialis fasciae colli) (2 hvide mærker)
gl. submandibularis, proc. mylohyoideus (2 grå mærker)
gl. sublingualis (rødt mærke)
kirtler i den retromolare pude (sort mærke)
ramus mandibulae (blåt mærke)
tonsilla palatina (bemærk kapslen) (rødt og sort mærke)
uvula (grønt mærke)
hamulus proc. pterygoidei (violet ring)
raphe pterygomandibularis (hvid tråd)
lig. sphenomandibulare (sort bøjle)
fossa pterygoidea (sort mærke)
pars cartilaginea tubae auditivae (gråt mærke)
lumen i tuba auditoria s. auditiva (sort sonde)
discus articularis i art. temporomandibularis (hvidt mærke)
Øvre ledhule i art. temporomandibularis (blå tråd)
hypophysis (brunt mærke)

Placering

Skab 39